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唐都醫(yī)院完成首例ECMO支持下二次全隆突切除重建術(shù)
2021年04月01日 15:19
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  氣管腫瘤復(fù)發(fā),侵襲范圍擴(kuò)大,二次手術(shù)重建難度大,3月2日,空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新利用ECMO人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧,完成二次全隆突切除重建術(shù),經(jīng)科技查新,該術(shù)式為世界首例,為復(fù)雜氣管腫瘤患者開(kāi)創(chuàng)了新的手術(shù)模式。

  患者程女士,56歲,兩年前因氣管腫瘤在唐都醫(yī)院胸腔外科接受“右肺上葉袖狀切除+右半隆突成形術(shù)”,術(shù)后恢復(fù)良好。今年元月份以來(lái),患者出現(xiàn)干咳、胸悶、氣短等不適癥狀并逐漸加重,自行口服消炎藥效果不明顯,遂再次來(lái)到醫(yī)院就診。復(fù)查結(jié)果提示氣管腫瘤復(fù)發(fā),腫瘤自右側(cè)氣管壁向四周侵襲性生長(zhǎng),向下累及右肺中間段支氣管,向上侵及氣管隆突上3厘米。

  針對(duì)患者病情,胸腔外科姜濤主任、王小平教授組織胸腔外科、麻醉科、住院一部手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前討論;颊吣[瘤范圍較大,需行全隆突切除與重建,但患者既往進(jìn)行過(guò)“右肺上葉袖狀切除+右半隆突成形術(shù)”的手術(shù)治療,二次重建難度較大,花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),在重建過(guò)程中,氣管插管,即使是術(shù)中二次插管進(jìn)入左主支氣管都會(huì)遮擋部分手術(shù)視野,影響手術(shù)操作。因此,經(jīng)過(guò)集體討論后,一致決定行ECMO支持下二次全隆突切除重建術(shù)。

  手術(shù)中,姜濤、王小平、雷杰、謝念林手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合,迅速建立ECMO輔助循環(huán),應(yīng)用人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧,完整切除患者隆突后,將氣管、右側(cè)中間段支氣管、左主支氣管三方進(jìn)行吻合,完成二次全隆突切除重建術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí),過(guò)程順利,患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后成功撤除ECMO,經(jīng)過(guò)積極有效的術(shù)后管理,現(xiàn)在患者已康復(fù)出院。

  該手術(shù)的成功開(kāi)展,為復(fù)雜氣管腫瘤患者開(kāi)創(chuàng)了新的手術(shù)模式,具有較高的臨床價(jià)值,也標(biāo)志著唐都醫(yī)院胸腔外科ECMO團(tuán)隊(duì)已經(jīng)掌握了相關(guān)技術(shù),能夠順利保障復(fù)雜胸部手術(shù)的實(shí)施。(劉婷婷 雷杰)

【編輯:黨田野】