記者29日從省十四屆人大常委會(huì)第三次會(huì)議上獲悉，我省醫(yī)保工作堅(jiān)持深化改革、精細(xì)管理、優(yōu)化服務(wù)一體推進(jìn)，2023年一季度，全省基本醫(yī)保參保3709.41萬人，其中職工829.05萬人，城鄉(xiāng)居民2880.36萬人。2022年，基本醫(yī)�；鹗杖�798.43億元，支出538.51億元。
全省脫貧易返貧人口100%參加居民醫(yī)保
在省十四屆人大常委會(huì)第三次會(huì)議上，省醫(yī)保局副局長雷耀堂作了關(guān)于全省醫(yī)療保障工作情況的報(bào)告。報(bào)告顯示，我省不斷健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障體系，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右。截至2023年4月底，陜西全民健康保參保人數(shù)300余萬人，累計(jì)理賠1.2萬人，累計(jì)賠付0.96億元。
為有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全省脫貧人口450.7萬人和易返貧致貧人口20.9萬人100%參加居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，三重制度綜合保障下農(nóng)村低收入人口縣域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。健全防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警和幫扶機(jī)制，將脫貧攻堅(jiān)期省市縣財(cái)政補(bǔ)貼規(guī)范納入醫(yī)療救助，全省累計(jì)篩查監(jiān)測預(yù)警20.08萬人。
基金可支付藥品達(dá)到2967種
我省持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理，基金可支付藥品達(dá)到2967種，涵蓋所有臨床治療領(lǐng)域，不斷減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。穩(wěn)步開展支付方式改革，制定DRG/DIP改革三年行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金全覆蓋。強(qiáng)化藥品耗材集采力度，累計(jì)落地執(zhí)行集采藥品453個(gè)、醫(yī)用耗材14大類，中選品種均價(jià)降幅超過50%，累計(jì)節(jié)約采購資金約52.85億元。
今年起，我省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)職工門診共濟(jì)改革全面落地實(shí)施，完成個(gè)人賬戶調(diào)整工作，目前運(yùn)行總體平穩(wěn)。截至4月底，全省開通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6692家，累計(jì)結(jié)算372.10萬人次，累計(jì)結(jié)算總金額9.10億元。全省開通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店5260家，累計(jì)結(jié)算69.74萬人次，結(jié)算總金額1.28億元，有效減輕參保職工看病購藥負(fù)擔(dān)，改革成效正在逐步顯現(xiàn)。
基本解決異地就醫(yī)墊資跑腿報(bào)銷問題
為堅(jiān)決守好群眾“救命錢”，聚焦腎透析、骨科和心血管耗材等重點(diǎn)領(lǐng)域，我省深入開展飛行檢查，實(shí)現(xiàn)對(duì)全省3.54萬家兩定機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，2022年1月至2023年4月底，累計(jì)追回違規(guī)資金2.2億元。
不斷提升公共服務(wù)效能，開通跨省異地就醫(yī)線上備案，取消省內(nèi)異地門診和住院備案程序，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣區(qū)全覆蓋，基本解決異地就醫(yī)墊資、跑腿報(bào)銷問題。2022年1月至2023年4月底，全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到1.5萬家，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算1137.99萬人次，基金支付103.12億元；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算339.94萬人次，基金支付64.57億元。
穩(wěn)步推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省累計(jì)2979.42萬參保群眾激活醫(yī)保電子憑證，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。我省還高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量建成陜西醫(yī)保信息調(diào)度指揮中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程調(diào)度全省兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)督基金使用及運(yùn)行，參保群眾可以足不出戶線上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，有力提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。(記者 拓玲)
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