復(fù)雜主動(dòng)脈疾病危及患者生命 西安醫(yī)生破解“打通”動(dòng)脈新思路 　

　　中新網(wǎng)陜西新聞7月5日電 (楊英琦)“主動(dòng)脈夾層”“腸系膜上動(dòng)脈夾層”“左腎梗死”“右腎動(dòng)脈狹窄”……這些危及生命的疾病像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”般難解。近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院完成的一例主動(dòng)脈疾病手術(shù)，為患者“打通”動(dòng)脈找到了新思路。

　　據(jù)了解，患者因罕見(jiàn)的基因突變導(dǎo)致血小板增多，大量血小板在體內(nèi)聚集，堵塞了腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈，主動(dòng)脈遠(yuǎn)端堵塞導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)壓力急劇升高，引發(fā)“主動(dòng)脈夾層”“腸系膜上動(dòng)脈夾層”“左腎梗死”“右腎動(dòng)脈狹窄”等一系列疾病，其中，每一種疾病都像“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)危及患者的生命。

　　主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管，從心臟里噴射出來(lái)的高速高壓血流，都要經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈這條“主干道”輸送至外周器官。作為一類(lèi)非常兇險(xiǎn)的大動(dòng)脈疾病，主動(dòng)脈夾層多由高血壓、創(chuàng)傷或血管中膜發(fā)育不良等因素導(dǎo)致。

　　據(jù)接診該名患者的空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師張章介紹，正常情況下，治療主動(dòng)脈夾層可通過(guò)切開(kāi)或穿刺雙側(cè)股動(dòng)脈(大腿根部)，將覆膜支架“逆行向上”輸送至病變部位并釋放，但此次患者的腹主動(dòng)脈下段、雙側(cè)髂動(dòng)脈均閉塞，導(dǎo)致支架無(wú)法“從下而上”輸送。如何在手術(shù)中順利解決主動(dòng)脈夾層，開(kāi)通閉塞的腹主動(dòng)脈和雙側(cè)髂動(dòng)脈？諸多難題擺在醫(yī)生面前。

　　醫(yī)生們對(duì)此進(jìn)行了多次周密的多學(xué)科術(shù)前討論。經(jīng)反復(fù)推演和模擬，醫(yī)生最終為患者制定三步手術(shù)方案：切開(kāi)左側(cè)頸總動(dòng)脈，經(jīng)頸動(dòng)脈向下順行植入主動(dòng)脈支架治療主動(dòng)脈夾層；隨后，經(jīng)左側(cè)肱動(dòng)脈穿刺口，開(kāi)通閉塞的右腎動(dòng)脈，挽救瀕臨缺血壞死的右腎；在保證前兩個(gè)手術(shù)都成功后，再?gòu)碾p側(cè)股動(dòng)脈入路，設(shè)法開(kāi)通閉塞的腹主動(dòng)脈和雙側(cè)髂動(dòng)脈。

　　手術(shù)當(dāng)日，在多學(xué)科密切配合下，張章帶領(lǐng)醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)按前期制定的手術(shù)策略，用時(shí)5個(gè)半小時(shí)，順利完成了這一例極具挑戰(zhàn)的復(fù)雜手術(shù)。手術(shù)過(guò)程與術(shù)前預(yù)期一致，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。經(jīng)陜西省科技情報(bào)研究所查新，此手術(shù)尚屬?lài)?guó)際首例。

　　“此次手術(shù)的成功，是建立在醫(yī)患雙方充分信任的基礎(chǔ)上，更是我院多科室共同協(xié)作和努力的結(jié)果。此例手術(shù)也表明唐都醫(yī)院普通外科血管外科專(zhuān)業(yè)在大血管、外周血管治療領(lǐng)域已走在國(guó)內(nèi)前列，成為西部地區(qū)實(shí)力雄厚的血管外科專(zhuān)病中心之一。”張章說(shuō)。

　　術(shù)后1個(gè)月的CT復(fù)查結(jié)果可看出，患者術(shù)前的胸背部疼痛癥狀已完全消失，且腎臟功能完全恢復(fù)。開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)十余年，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院血管外科在治療主動(dòng)脈夾層方面經(jīng)驗(yàn)頗豐，已成功救治該病患者1千余例。(完)

責(zé)任編輯：崔景靚