■葉庭均

　　冬奧會(huì)之后，冰雪運(yùn)動(dòng)的熱潮可以說是一年高過一年，每到冬季，身邊越來越多的朋友拿起滑雪板走進(jìn)雪場(chǎng)，近來哈爾濱旅游火爆，南方游客擠爆哈爾濱醫(yī)院骨科的報(bào)道更一度上了熱搜。一時(shí)間，“雪場(chǎng)顯眼包”等特有名詞時(shí)有聽聞，“雪道的盡頭是骨科”這句話火到出圈，皆因?yàn)榛�雪相關(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷概率相對(duì)較高，這其中多半的損傷都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。

　　“最佳治療方案”是預(yù)防

　　滑雪傷情最常見的是膝關(guān)節(jié)，由于滑雪損傷的高能量特性，其造成的膝關(guān)節(jié)損傷往往都比較嚴(yán)重，其中典型的損傷就是前交叉韌帶撕裂，當(dāng)然其伴隨的例如半月板損傷，乃至骨折脫位等損傷也不少見，對(duì)于運(yùn)動(dòng)愛好者的健康危害極大。

　　像這樣的運(yùn)動(dòng)損傷，最佳的治療方案其實(shí)是預(yù)防，而非損傷后手術(shù)，用一句流行的話說叫做“關(guān)口前移”。

　　關(guān)口如何前移？首先，需要了解造成損傷的常見原因。大家往往認(rèn)為，滑雪損傷多是撞擊損傷，比如與人相撞或高速翻滾等等。但實(shí)際上，造成前交叉韌帶損傷的病因，往往并非如此。

　　比如，滑雪轉(zhuǎn)向時(shí)，身體失去平衡向內(nèi)向后傾斜，位于外側(cè)的滑雪板“抓不住”雪面，此時(shí)滑雪者為了掌控平衡，不得不“伸長”外側(cè)的腿試圖夠著雪面，這時(shí)滑雪板與雪面再次接觸往往會(huì)發(fā)生意外扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋和外翻，引發(fā)韌帶損傷。

　　再如，當(dāng)滑雪者失去平衡身體向后倒時(shí)，受力較多的腿會(huì)向外伸出，承重較多的腿會(huì)向內(nèi)移動(dòng)。此時(shí)滑雪板會(huì)刮到雪面產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)旋外翻損傷。

　　由此可以發(fā)現(xiàn)，假如要用一個(gè)詞概括滑雪運(yùn)動(dòng)中的前交叉韌帶損傷機(jī)制，“失控”可謂最恰當(dāng)。當(dāng)我們的身體丟失平衡，也就進(jìn)一步丟失了對(duì)滑雪板的控制力，此時(shí)滑雪板就像一條延長力臂的撬棍，引發(fā)我們膝關(guān)節(jié)韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷。

　　應(yīng)對(duì)措施別“踩雷”

　　誤區(qū)一：繼續(xù)負(fù)重前行

　　正解：固定患肢并抬高

　　在滑雪場(chǎng)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，不可下地繼續(xù)負(fù)重前行。首先要將傷腿固定，并且使其抬高，這樣有利于促進(jìn)下肢靜脈回流以消腫，關(guān)節(jié)得到充分休息。

　　誤區(qū)二：直接冰敷

　　正解：包裹毛巾避免凍傷

　　受傷后，冰敷的確可以起到收斂止痛的作用，但要注意的是，冰凍物不可直接接觸皮膚，這樣很容易導(dǎo)致凍傷。正確的做法是，將冰袋或冰塊等冷凍物外裹軟布或毛巾，敷于膝蓋腫脹處。

　　三類人群要當(dāng)心

　　如何才能增強(qiáng)對(duì)身體和滑雪板的控制力呢？

　　首先，當(dāng)然是科學(xué)的訓(xùn)練，其中包含平衡性訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練等。每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都有自己的技術(shù)特點(diǎn)和訓(xùn)練方法，區(qū)別只在于入門的門檻高低。滑雪運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)技術(shù)難度大、受傷風(fēng)險(xiǎn)高的運(yùn)動(dòng)，作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生會(huì)強(qiáng)烈推薦大家進(jìn)行滑雪相關(guān)的專項(xiàng)訓(xùn)練，以降低受傷的概率。

　　當(dāng)然，“控制力”是一個(gè)相對(duì)概念，除了我們對(duì)于自己身體的控制力之外，還要注意的是場(chǎng)地和環(huán)境的因素。在一些高速雪道，或者做回轉(zhuǎn)角度較大的動(dòng)作時(shí)，又或者落地坡度較陡的情況下，滑雪者膝關(guān)節(jié)受傷的概率就會(huì)相應(yīng)加大。因此，建議愛好者們?cè)跊]有充分準(zhǔn)備好之前，不要輕易挑戰(zhàn)高難度雪道，或者為了“耍帥”而刻意增加動(dòng)作難度。

　　數(shù)據(jù)顯示，滑雪所致的前交叉韌帶損傷與一些特定人群相關(guān)，他們是女性、青少年和膝關(guān)節(jié)舊傷人群。

　　女性和青少年的易傷原因在于力量不足。膝關(guān)節(jié)有舊傷的患者高發(fā)前交叉韌帶損傷有兩個(gè)原因，一是這類人群本身可能就比較活躍，特別喜歡有挑戰(zhàn)的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，二是膝關(guān)節(jié)受傷前提下的力量和平衡感減弱，導(dǎo)致易于損傷。

　　寫在最后的建議：假如大家遭遇了膝關(guān)節(jié)受傷的情況，一定到醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生處就診，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，因?yàn)橐�想判斷前交叉韌帶損傷，磁共振是無創(chuàng)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。只有盡快判斷傷情，才能制定合理的手術(shù)或保守治療方案，減少后遺癥，加速恢復(fù)。

　　(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科醫(yī)生)

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