致盲率極高！提防這個(gè)“視力小偷”！須早診早治

　　3月10日—16日是第十七個(gè)世界青光眼周，今年的主題是：共管慢病青光眼，留得光明恒久遠(yuǎn)。青光眼是世界第一位不可逆致盲性眼病，發(fā)生數(shù)量?jī)H低于白內(nèi)障的發(fā)病率，但是在危害上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白內(nèi)障。因其具有隱匿性，80%的患者發(fā)病之前是沒(méi)有任何癥狀的。因此，青光眼也被稱為視力的“小偷”。但很少人知道，青光眼的發(fā)生也與情緒、性格因素有關(guān)系。

　　青光眼是以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病，由于病理性的眼壓增高，超過(guò)視神經(jīng)的耐受能力，造成視神經(jīng)損害和視野缺損，以致視力下降甚至失明。

　　北京同仁醫(yī)院青光眼一科主任醫(yī)師 喬春艷：我們眼睛里是有水的，它要通過(guò)我們眼睛里下水道流走，眼睛里下水道在哪？這是我們的角膜，實(shí)際就是我們的黑眼仁，打開(kāi)，這是我們的虹膜，前面是角膜，這有個(gè)夾角，我們叫房角，這實(shí)際上就是我們眼睛里水的下水道。如果這個(gè)房角關(guān)上了，堵了，完全堵了，這叫閉角型青光眼，如果它沒(méi)有堵，你表面上看它是開(kāi)的，但是水流就過(guò)不去，這就叫開(kāi)角型青光眼。無(wú)論開(kāi)角和閉角，都會(huì)引起眼壓升高，眼壓升高以后就會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野的缺損。

　　2023年發(fā)布的《青光眼綜合防治管理白皮書(shū)》顯示，中國(guó)青光眼患病與年齡相關(guān)但呈年輕化趨勢(shì)。專家提示，任何年齡患者都可能患上青光眼，但是它也有比較“青睞”的人群，包括年齡超過(guò)40歲以上；有青光眼家族史；長(zhǎng)期使用激素眼藥水；高度遠(yuǎn)視、高度近視患者等。此外專家提示，青光眼還與情緒等有關(guān)系。

　　北京同仁醫(yī)院青光眼一科主任 王濤：愛(ài)著急、愛(ài)上火，本質(zhì)是一激動(dòng)以后，會(huì)導(dǎo)致什么？眼球里頭的有一個(gè)結(jié)構(gòu)，我們叫脈絡(luò)膜或者叫葡萄膜這一部分結(jié)構(gòu)，它會(huì)充血，它的體積會(huì)增大。一增大以后它就會(huì)引起眼睛里的一個(gè)前房的結(jié)構(gòu)，房角從原來(lái)比較寬的情況會(huì)變得比較窄，這是它的一個(gè)本質(zhì)。所以我們把剛才講到的這些性格特點(diǎn)叫青光眼的性格，對(duì)于誘發(fā)急性的閉角型青光眼發(fā)作，往往是一個(gè)特別重要的誘發(fā)因素。

　　青光眼發(fā)病較為隱匿 高危人群需定期檢查

　　據(jù)青光眼綜合防治管理藍(lán)皮書(shū)指出，大量患者對(duì)青光眼疾病意識(shí)不足，社會(huì)認(rèn)知度低，有2/3的青光眼患者在初診時(shí)已發(fā)展到了中晚期。那么，日常生活中該怎樣提高青光眼的防控意識(shí)呢？

　　首先大家要了解，青光眼發(fā)病較為隱匿。但急性發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為眼壓急劇升高，患者表現(xiàn)為眼痛、眼脹、眼紅、視力下降、頭痛、惡心嘔吐、視物虹視等癥狀。但這些癥狀也常常被誤診為其他疾病，從而延誤了最佳的治療時(shí)間。

　　北京同仁醫(yī)院青光眼一科主任 王濤：很多病人以為自己的高血壓發(fā)作，或者以為自己得了急性胃腸炎，有的患者認(rèn)為這些表現(xiàn)是不是我的大腦里頭又出了問(wèn)題，比如說(shuō)有腦出血的這些傾向，所以很多的病人得了病以后先沒(méi)有到眼科，先去神經(jīng)內(nèi)科看顱內(nèi)壓高不高了，所以我想大家要鑒別開(kāi)，對(duì)自己將來(lái)預(yù)防這些疾病是很有意義的。

　　醫(yī)務(wù)人員建議，高危人群可以定期做眼部檢查，如視力檢查、眼底檢查、眼壓檢查等。尤其是有青光眼家族史的人群，通常能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)異常。

　　青光眼治療關(guān)鍵是控制好眼壓

　　青光眼會(huì)威脅和損害視神經(jīng)視覺(jué)功能，這種損害是目前醫(yī)學(xué)水平無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，但這并不意味著青光眼不可治。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療，病情是可以得到有效控制的。

　　在臨床中青光眼可以采用藥物、激光和手術(shù)的方式進(jìn)行治療。無(wú)論何種治療，最終的目標(biāo)是把眼壓降低，使病情不再發(fā)展。

　　北京同仁醫(yī)院青光眼一科主任醫(yī)師 喬春艷：眼壓就是我們眼球內(nèi)部的壓力，正常值在10到21毫米汞柱，如果大于24毫米汞柱認(rèn)為是一個(gè)病理性眼壓�？傮w來(lái)說(shuō)，病情越重，目標(biāo)眼壓應(yīng)該越低，越年輕，目標(biāo)眼壓應(yīng)該越低。有一些相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括角膜薄，包括是否有高度近視，是否有其他疾病，只要有這些危險(xiǎn)因素，目標(biāo)眼壓、安全眼壓就應(yīng)該越低。

　　醫(yī)務(wù)人員提示，青光眼是終生、長(zhǎng)期的疾病，需要不斷維護(hù)。因此，青光眼患者要重視定期前往醫(yī)院眼科隨訪。有些患者要么認(rèn)為自己沒(méi)有明顯的癥狀，視力也好，不當(dāng)一回事；要么就是認(rèn)為自己得了青光眼，反正治不好，也沒(méi)必要治了。這兩種態(tài)度都是不可取的。(總臺(tái)央視記者 李斌 孔冰冰 郝亮 石熠龍)

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