中新健康丨“過(guò)敏星人”深陷“鼻炎噩夢(mèng)” 專(zhuān)家：可放心使用局部鼻噴的糖皮質(zhì)激素

　　中新網(wǎng)濟(jì)南4月24日電 (孫婷婷)過(guò)敏，正讓春天成為諸多過(guò)敏體質(zhì)人群的“噩夢(mèng)”。春暖花開(kāi)時(shí)節(jié)，空氣中彌漫著的花粉、隨風(fēng)而起的楊柳絮等，是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咽喉炎、過(guò)敏性哮喘的“元兇”。過(guò)敏患者飽受打噴嚏、流眼淚、鼻塞、眼睛癢等癥狀困擾，氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥成為“過(guò)敏星人”艱難熬過(guò)春天的“續(xù)命”藥。

　　春季為何會(huì)成為過(guò)敏高發(fā)季？過(guò)敏性鼻炎的病因是什么？哪些藥物可以緩解癥狀？過(guò)敏體質(zhì)人群需要注意哪些事項(xiàng)？24日，針對(duì)春季過(guò)敏高發(fā)的情況，記者專(zhuān)訪了山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃曉春，解答“過(guò)敏星人”的系列困惑。

　　專(zhuān)注治療鼻部疾病30余年的史麗介紹說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎是特異性個(gè)體，也就是過(guò)敏體質(zhì)人群，與生活環(huán)境當(dāng)中的一些過(guò)敏源相接觸以后，由免疫球蛋白E介導(dǎo)的一型速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)，是非感染性鼻黏膜炎性疾病。其主要臨床癥狀就是反復(fù)打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等，與感冒癥狀相似。

　　“感冒和過(guò)敏性鼻炎是兩個(gè)疾病，預(yù)防和治療方式也不同。如果患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，建議到醫(yī)院門(mén)診做過(guò)敏原檢測(cè)�！笔符惙Q，有部分患者會(huì)選擇自行在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)過(guò)敏藥物。其中，有一種含有收縮血管功效的鼻噴劑，患者在使用之后，鼻塞癥狀很快緩解，但是這種藥不可以長(zhǎng)期使用。“如長(zhǎng)期使用，會(huì)對(duì)患者鼻腔粘膜造成不可修復(fù)的損傷�！�

　　作為一種專(zhuān)門(mén)用于過(guò)敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過(guò)敏性皮膚病的抗組胺藥，氯雷他定成為不少易過(guò)敏人群的必備藥。史麗介紹說(shuō)，目前，中國(guó)過(guò)敏性鼻炎診療指南將藥物分成一線和二線。其中，一線藥物包括口服、鼻噴抗阻胺藥�！奥壤姿�定是一線推薦用藥，可以緩解過(guò)敏性鼻炎的大部分癥狀�！�

　　史麗推薦的另外一款藥物，是局部鼻噴的糖皮質(zhì)激素�！昂芏嗳擞锌旨に匕Y，但是局部使用的激素安全性非�？煽浚�患者一定要走出誤區(qū)，不要談激素色變，反而是那些含有收縮血管功效的鼻噴藥物，是要小心的。”此外，白三烯受體拮抗劑最大的特點(diǎn)是對(duì)鼻塞癥狀的緩解作用較強(qiáng)，該藥還可對(duì)癥治療合并下呼吸道過(guò)敏性炎癥。

　　除了藥物治療之外，史麗介紹說(shuō)，免疫治療是目前唯一一個(gè)對(duì)因治療的方法。“就是使用導(dǎo)致患者過(guò)敏的致敏蛋白所生產(chǎn)的制劑，讓患者從最低劑量開(kāi)始接觸過(guò)敏源的致敏蛋白，通過(guò)不斷增加劑量，最終達(dá)到讓患者耐受的程度�！�

　　對(duì)于癥狀較重、藥物治療效果不好、又不能堅(jiān)持免疫治療的患者，史麗建議選擇手術(shù)治療。“手術(shù)治療就是做翼管神經(jīng)的主干切斷，或者是分支切斷�！笔符惤榻B說(shuō)，翼管神經(jīng)主要控制鼻腔打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，在對(duì)該神經(jīng)進(jìn)行阻斷后，便可以緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀。但精通鼻內(nèi)鏡手術(shù)史麗，并不會(huì)將其作為一線的治療方法推薦給患者�！爱吘故且粋�(gè)創(chuàng)傷治療�！�

　　在臨床問(wèn)診中，史麗注意到，近幾年，過(guò)敏性鼻炎逐漸呈現(xiàn)高發(fā)的趨勢(shì)，發(fā)病率在30%-40%左右�！吧�活方式、環(huán)境因素等，均導(dǎo)致過(guò)敏人群逐年增加�！笔符惐硎荆�隨著生活水平的提高，民眾過(guò)度注重干凈衛(wèi)生，致患過(guò)敏癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，布藝沙發(fā)、毛絨玩具等是導(dǎo)致室內(nèi)螨蟲(chóng)大量增加的原因，盆栽綠植是霉菌過(guò)敏增加的原因。“工作學(xué)習(xí)壓力增加，過(guò)度‘內(nèi)卷’，也容易造成免疫系統(tǒng)紊亂�！�

　　過(guò)敏性鼻炎易導(dǎo)致很多合并癥，如鼻竇炎、鼻息肉等。此外，下呼吸道的過(guò)敏還會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘。入春以來(lái)，黃曉春所在的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，不斷接診過(guò)敏性哮喘患者。她介紹說(shuō)，支氣管哮喘急性加重，危險(xiǎn)性比較高，如果未進(jìn)行及時(shí)治療，甚至?xí)�出現(xiàn)死亡的情況。“對(duì)于有季節(jié)性過(guò)敏性哮喘，或者咳嗽變異哮喘的病人，我們建議在過(guò)敏季到來(lái)之前，提前用藥，起到預(yù)防的作用�！�

　　針對(duì)患過(guò)敏性哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患者，黃曉春明確表示，不建議該類(lèi)人群通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)的方式改善體質(zhì)，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些青少年在跑操或者上體育課時(shí)出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，這主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)肌體對(duì)氧氣的需求量明顯增加，呼吸急促會(huì)使他們吸入的氣體不能經(jīng)過(guò)鼻腔充分的加溫加濕和過(guò)濾，這樣就可能對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激。同時(shí)使一些空氣中的病原微生物趁虛而入，引起呼吸道感染，誘發(fā)或者加重呼吸系統(tǒng)癥狀�！皩�(duì)于病情比較穩(wěn)定的病人，我們建議量力而行，適量運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)做操、散步等方式進(jìn)行鍛煉，會(huì)更合適一些�！�

　　記者了解到，除了季節(jié)性過(guò)敏之外，部分過(guò)敏體質(zhì)患者從出生時(shí)出現(xiàn)濕疹等特應(yīng)性皮炎，后續(xù)經(jīng)歷食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等一系列過(guò)敏性疾病，終生在“過(guò)敏性炎癥進(jìn)行曲”中度過(guò)。(完)

責(zé)任編輯：王雨蜻