小伙任性鍛煉,指標超正常值150倍!
如何鑒別橫紋肌溶解綜合征與常見的肌肉酸痛
近日,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸科接診了一位23歲的男性患者,小伙自述最近鍛煉上肢強度較大,感覺肌肉拉傷了,想借助中醫(yī)針灸康復。但是接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常。
“他的肌肉尤其是肱二頭肌比較僵硬,直呼疼痛,手臂都不能打直。大部分人進行過強度較大的鍛煉之后,的確容易出現(xiàn)肌肉酸痛的癥狀,但很少出現(xiàn)手臂不能動的情況!于是我想著先給他肌肉做個B超檢查!”針灸科主治醫(yī)師程鉥濼介紹說。
“結果顯示,其肩部上肢的肌肉出現(xiàn)廣泛的腫脹,回聲紋理模糊不清,和正常的一看就不一樣,因為它的范圍比較廣。我們就懷疑是橫紋肌溶解綜合征!背暱聘敝魅吾t(yī)師李亞洲回憶,“當時小伙精神狀態(tài)還不錯,檢查完就準備回家了。我們反復和他溝通,建議他抽血做血液生化檢查。這一查不得了,其中肌酸激酶指標竟是正常指標的150倍!”截至記者發(fā)稿,患者仍在住院治療。
體衛(wèi)融合運動醫(yī)學門診副主任中醫(yī)師王金勇告訴記者,橫紋肌溶解綜合征是指各種原因引起的橫紋肌(骨骼肌、心肌)細胞受損、溶解,從而導致細胞內容物(包括鉀、磷酸鹽、肌紅蛋白、肌酸激酶和尿酸)釋放進入細胞外液及血液循環(huán),最后從腎臟排出,導致電解質紊亂、低血容量、代謝性酸中毒、凝血障礙以及肌紅蛋白腎病,有30%的人可能會發(fā)生急性腎功能衰竭,并可導致死亡。
劇烈運動后可能出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征,臨床主要表現(xiàn)為乏力、肌肉腫脹及觸痛、醬油色尿(或茶色尿)“三聯(lián)征”,嚴重的可以有發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯亂、精神激動、譫妄、少尿或無尿等。
那么如何鑒別橫紋肌溶解綜合征與常見的肌肉酸痛呢?王金勇介紹,運動導致的肌肉酸痛,常見于突然加大運動量、非習慣性運動及力量訓練后12-24小時發(fā)生的特有的肌肉酸痛,由于這種酸痛不是發(fā)生在運動后即刻,而是在運動后數(shù)小時,所以稱為延遲性肌肉酸痛。主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、僵硬等癥狀,24-48小時達到峰值隨后逐漸減輕。
橫紋肌溶解綜合征的肌肉疼痛癥狀則是運動后很快就會出現(xiàn)的不適感,隨著時間的推移,不適感逐漸加重,且不會在24小時內逐漸減輕,不會像延遲性肌肉酸痛那樣因為平躺等休息姿勢而減輕,肌肉還可能會出現(xiàn)“波動感”等腫脹現(xiàn)象。 通訊員 楊璞
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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