男子3個月用醫(yī)保買了15年的藥,轉手倒賣給藥販子;以王某為首的詐騙團伙,利用他人醫(yī)?ǚ峙、分劑量配取藥品,案發(fā)時被查處近30噸藥品……據(jù)報道,近日,記者調查發(fā)現(xiàn),醫(yī)保騙保呈現(xiàn)出新特點,一條由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈正侵蝕著國家醫(yī);。
3個月買了15年的藥,僅一個團伙就查處藥品近30噸,這些令人咋舌的數(shù)據(jù),不僅意味著醫(yī)保藥流失的窟窿巨大,而且騙保案呈現(xiàn)點多面廣的特點。
不僅如此,醫(yī)保藥轉手成為“回流藥”,脫離正規(guī)流通環(huán)節(jié)和監(jiān)管環(huán)節(jié)后,有的直接存在潮濕發(fā)霉的地下室;有些已臨近保質期,仍被倒賣流入市場,隱患重重。收購和販賣醫(yī)保藥顯然成了一門“好生意”,并形成了黑色產(chǎn)業(yè)鏈,亟須針對性治理。
隨著當前患者報銷范圍越來越大,報銷比例也越來越高,如果監(jiān)管不嚴,則會給騙保留下巨大的操作空間。現(xiàn)實里,患者頻繁到多家醫(yī)療機構開藥是一個監(jiān)督難點,這就需要特別更新監(jiān)督手段。
比如,基層醫(yī)療機構藥品報銷比例更大,有患者經(jīng)常往返于轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開藥,卻能做到長期無人覺察。這就是鉆了醫(yī)療機構信息不通的空子。因此,只有加速推進醫(yī)療信息互通互聯(lián),搭建好醫(yī)保智能監(jiān)管平臺,才能補齊類似短板。
而且,醫(yī)保福利越好,騙保逐利的空間越大,這也要求要將預防騙保作為相關醫(yī)改的重要舉措之一。比如,通過藥品電子監(jiān)管碼,可以了解藥品的生產(chǎn)與銷售路徑等信息,利于民眾快速識別“回流藥”,這類治理手段也應該加快開發(fā)和應用進度。
打擊騙保既是一項長期工作,也要有階段性重點。在降低患者藥費負擔、擴大醫(yī)保藥品目錄等成為醫(yī)改重點內(nèi)容的背景下,尤其需要警惕醫(yī)保藥品成為騙保的重要載體。
倘若不將這些醫(yī)保“蛀蟲”的囂張氣焰迅速打下去,類似騙保行為勢必越來越猖獗。而及時斬斷“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈,既是出于維護醫(yī)保基金安全和患者利益的需要,也是確保相關醫(yī)改能夠順利推進的必然要求。
新京報 羅志華(醫(yī)務工作者)
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