家屬24小時照護不堪重負 護理員費用高服務質量難保障

　　失能老年人“買不到”靠譜居家養(yǎng)老服務咋辦

　　“我真想喘口氣，可誰能來頂替我呢？”66歲的北京市民吳秀敏近日向《法治日報》記者傾訴道。

　　吳秀敏的丈夫今年73歲，2021年因病導致重度失能，生活起居無法自理，但頭腦還很清醒，明確表示不去養(yǎng)老院。老兩口的兒子要上班抽不開身，請住家護理員照顧每月開支至少增加7000元。無奈之下，吳秀敏只好自己24小時“在崗”照護。在沉重的護理任務、巨大的精神壓力以及近乎斷絕的社交活動下，吳秀敏滿頭白發(fā)，看上去遠比同齡人蒼老憔悴。

　　像吳秀敏一樣需要居家照顧失能老年人的家庭還有很多。然而記者調查發(fā)現(xiàn)，目前市場上做居家養(yǎng)老的機構服務質量參差不齊。一些普通家政公司嗅到商機轉型做居家養(yǎng)老，但他們本身并沒有進行專業(yè)系統(tǒng)地分類，導致一些居家護理人員提供的服務并不專業(yè)，有的護理員甚至讓失能老年人財產及人身權益受損。還有一些護理員聽到家里是失能老年人需要照護，要么直接拒絕，要么坐地起價、工資翻倍�！百I不起”“買不到”靠譜的護理員，成為失能老人家庭共同的難題。

　　重慶百齡幫康養(yǎng)產業(yè)集團有限公司居家養(yǎng)老板塊負責人吳雯婧告訴記者，居家養(yǎng)老服務并不是簡單的家政服務，照護失能老年人往往需要專業(yè)全能的居家護理員，而培養(yǎng)一個專業(yè)的護理員需要花費大量的成本，且因為面臨復雜的家庭環(huán)境，護理員流失率往往較高。

　　受訪專家認為，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事，理應引起全社會關注和共同努力。應針對性地強化相關養(yǎng)老服務，助力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，托舉和拯救一個個困難家庭，緩解全社會的養(yǎng)老服務焦慮，幫助社會資源得到高效配置。

　　全心照護失能老人

　　一些家庭不堪重負

　　自從80多歲的外公摔了一跤無法自理、神志不清后，廣東人王健一家人的精力就全花在了照護外公身上。

　　之前外公住院的時候，王健就能明顯感覺到大家面對這樣的變故都有些力不從心。即便如此，家人還是要讓外公在家中療養(yǎng)。“請居家護理員一個月要花七八千元，我們負擔不起。去養(yǎng)老機構又擔心他們照顧得不好，而且價格同樣不低�！蓖踅≌f。

　　此后，全家人幾乎把所有的時間和精力都放在了老人的照護上�！耙驗橥夤�的咀嚼和吞咽功能都受到影響，所以一日三餐都要給他單獨做一份飯菜，把東西熬爛打成糊，再仔細喂他吃下去�！蓖踅「嬖V記者，外公病了之后就像個小孩，吃飯的時候會打鬧抗拒，有時甚至需要換著人哄勸他好好吃飯，“這樣一來，他一個人吃一頓飯就要花費一兩個小時才能完成。”

　　除了進食問題，老人的衛(wèi)生護理也是一大難題。

　　“因為外公無法自己起身，所以吃喝拉撒都只能在床上進行�！卑滋旌鸵估�，王健的爸爸需要給老人處理排泄物。由于老人長期臥床容易長褥瘡，所以每過兩個小時還要為老人翻一次身，經常擦拭身體。

　　洗澡成了這個家的頭等大事，這一天必須選擇全家人都在的時候，否則根本無法完成——王健和母親負責把外公扛到浴室，父親負責洗澡，王健則在旁邊扶著外公同時防止老人亂動。最后全家一起一邊扶著老人，一邊給老人穿好衣服。

　　王健說：“為了讓外公的身體功能衰退得慢一點，我們還需要每天給他做一些康復訓練。會按照出院時護士的簡單教學為外公按摩，也會每天盡量‘搬’著外公到客廳看一會兒電視。他已經不太記得人了，我們每天都要不斷地告訴他有多少個孩子、家住哪兒，盡可能讓他忘得慢一點�！�

　　“家里有一個失能老年人，就不能再出別的事了。”王健回憶，去年他因意外跌倒摔折了手臂，那時家里人幾乎沒有了一絲喘息的空間，“那段時間真的很崩潰，一下子少了一個照顧外公的人，家里人都過得很辛苦�！�

　　對于王健的經歷和感受，記者近日采訪的18戶失能老年人家庭都深有同感，他們大多用了這樣一個詞——不堪重負。陪護失能失智老人，最辛苦的或許可能不是老人本身，而是那些24小時無休止地看護和照顧他們的家人。

　　技能水平參差不齊

　　壓力大難長期堅持

　　記者注意到，除了全家齊上陣，也有不少家庭確實沒有時間精力，他們選擇聘請護理員照護失能老年人。但即便支付了較高的費用，有時老人卻還是得不到專業(yè)的照護。

　　家住廣東的方洋父親88歲，患有阿爾茨海默病，平時生活無法自理。由于她和哥哥已經在外地定居，母親也80多歲了，方洋和哥哥只能找養(yǎng)老護理員在家照顧父親。

　　“照顧老人需要全身心投入，照料我父親的護理員此前并沒有專門照護過失能老年人，也不理解患阿爾茨海默病的老人平時需要什么。他平日疏于照護，有一次竟因疏忽讓我父親獨自下樓，許久后才發(fā)覺人不見了，當時我母親急得差點暈過去�！狈窖笳f。

　　鑒于居家養(yǎng)老護理員資源匱乏，方洋即便發(fā)現(xiàn)問題，也只能盡可能留住現(xiàn)有護理員。護理員還是嫌照顧失能老年人太麻煩，工作不到兩個月便辭職離去。

　　“后來經過長時間尋找，總算找到靠譜的護理員�！狈窖蟾嬖V記者，找到合適護理員的概率就像是“開彩票”，而專業(yè)合適的護理員與不靠譜的護理員簡直有天壤之別。

　　目前在山西運城工作，長年從事護理員工作的劉爽今年50歲。據(jù)她了解，當下有不少人沒有經過正規(guī)培訓就來做護理員，“有位老人被一個護理員照顧了3年，那個護工臨時有事我去替了幾天班，結果發(fā)現(xiàn)老人當時狀況極差，已經無法正常進食，而此前照顧的人竟不知給老人插鼻飼管。老人好幾天沒好好吃飯，就這么湊合著，每天只喝稀飯�！�

　　在劉爽看來，護理員行業(yè)培訓存在問題與這種情況的出現(xiàn)有很大關系：“如今培訓標準統(tǒng)一為15天，培訓內容和時間等都比之前規(guī)范。但先前的不規(guī)范致使護理員技能水平參差不齊。而且培訓的實操環(huán)節(jié)存在局限性，對于全身無法動的病人，可能無法進行有效訓練，這對實際工作影響很大。這也導致有些人即使培訓結束拿了證，卻覺得自己照顧不好老人干脆在家‘養(yǎng)證’，導致護理員缺乏�！�

　　“其實護理員要做的并不只是簡單的家政服務�！眳泅╂焊嬖V記者，在許多人的誤區(qū)中，居家養(yǎng)老服務就是請一個能夠24小時管住老人的保姆，而事實上遠不止于此，至少要提供生活照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉以及緊急救援。

　　吳雯婧坦言，要培養(yǎng)出這樣一個專業(yè)的人才，對于企業(yè)來說時間和物力成本是很高的。即便培養(yǎng)出來，還面臨著護理員流失率高的問題。

　　“一方面是由于養(yǎng)老機構增多，家庭選擇更多；另一方面則是因為護理員真正入戶后，無法適應失能老年人家庭復雜的環(huán)境�！睂τ诮涍^專業(yè)培訓的護理員來說，助浴、處理排泄物、打理家務等“臟活累活”已不再難以接受，對他們而言，更艱巨的挑戰(zhàn)是獨自面對、適應并融入一個家庭。

　　“與在養(yǎng)老院工作相比，住家護理員的心理壓力更大，他們無人‘兜底’，在家庭中會遭遇各種突發(fā)情況。比如有護理員曾遇到老人的家屬回家吵架、打架，最后拿護理員出氣的情況。”吳雯婧告訴記者，在面對不同的家庭、不同的問題時，有社會經驗的護理員尚且難以應對，對于一些剛進入養(yǎng)老行業(yè)的年輕人來說，情況就更加棘手。

　　“許多年輕人無法忍受長期處于那種家庭氛圍，工作一段時間后便會提出辭職。雖然我們現(xiàn)在需要更有體力、更專業(yè)的年輕人，也陸續(xù)有新的年輕人加入護理員團隊，但很多年輕護理員都干不了太長時間，50歲左右的中年護理員仍然占據(jù)主要部分�！眳泅╂赫f。

　　有5年照護高齡失能老年人經驗的楊輝告訴記者，在他所在的東北某三線小城，干這一行的年輕人“幾乎看不到”�！澳贻p人在體力和學習專業(yè)知識方面具有優(yōu)勢，但往往較難獲得失能老年人家庭的信任，在心理上也很難真正適應家庭瑣事�！�

　　在楊輝看來，護理員真正的困難不僅在于理解失能老年人的脾氣，還包括與家屬的相處溝通�！白o理員有時還要給家屬提供精神支撐。就像我現(xiàn)在服務的家庭中，老太太在老先生患病后無人陪伴聊天，我就要承擔起這份責任。我要接住她的情緒，這首先要求我自己擁有強大的內心和足夠的耐心。這對缺少社會經驗的年輕人來說很難做到�！�

　　楊輝坦言，即使他擁有多年護理經驗，有時也會被家屬拒之門外�！安煌�的家庭有不同的要求，有時候家屬覺得你的性格與他們的家庭不相符，不接受你，那也沒辦法。對我們來說，找到合適的、能長期干下去的雇主同樣很困難。”

　　進一步推廣長護險

　　合理分配養(yǎng)老責任

　　吳雯婧告訴記者，自長護險在全國多個省市推廣，一系列養(yǎng)老福利政策出臺，居家養(yǎng)老成為越來越多失能老年人的選擇后，各個行業(yè)都在不斷涌入這條賽道。“比如普通家政公司轉型來做居家養(yǎng)老，但他們本身對這個領域并沒有專業(yè)地了解和細分，所以不專業(yè)的護理員非常多。”

　　據(jù)吳雯婧介紹，一些家政公司會通過降低價格來獲取客戶，然而他們所提供的所謂養(yǎng)老護理員可能沒有經過任何培訓，也沒有相關經驗。她曾接觸過一個案例，有家政公司的護理員竟然讓老人噎食了。失能老年人本身無法表達，直到家人察覺異常才發(fā)現(xiàn)問題。

　　楊輝透露，對待失能老年人，有些護理員抱著多一事不如少一事的態(tài)度。“大部分失能老年人會嗜睡，有些護工為了省事，就會放任老人一直‘安靜’地睡覺。只要老人一直睡覺，就不會有特別的意外。比起虐待老人，這種情況更讓家屬難以察覺異樣，但這對老人來說肯定是不利的�！�

　　吳雯婧還觀察到，市場上存在部分“散戶”組成小團隊，名義上掛靠在家政公司之下，實則是自己挨家接單的情況，客戶合法權益很難獲得有效保障�！半m然目前有關部門已經在進行相關監(jiān)管，但仍舊存在不少問題�！眳泅╂禾寡浴�

　　受訪專家認為，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事，理應引起全社會的關注和共同努力，讓長期困于護理失能老年人的家庭得到解脫，托舉和拯救一個個困難家庭，從而緩解全社會的養(yǎng)老服務焦慮，有助于社會資源的高效配置。

　　北京交通大學教授鄭翔建議，從照護人才隊伍角度看，亟須解決照護人員普遍數(shù)量少、專業(yè)水平低、職業(yè)認同感低、工資待遇低、人員流失率高的問題。一方面要動員社會力量參與照護人員培訓教育工作；另一方面要轉變社會觀念，使照護服務職業(yè)化、專業(yè)化，尊重照護服務人員的勞動，提高其福利待遇。

　　在北京市西城區(qū)月壇街道從事養(yǎng)老服務工作的社區(qū)醫(yī)務工作者向記者介紹，目前迫切要讓失能老年人居家養(yǎng)老有“醫(yī)靠”。但是目前，相對有限的醫(yī)養(yǎng)資源和相對獨立的醫(yī)養(yǎng)體系，難以滿足失能老年人居家養(yǎng)老的醫(yī)療照護需求。建議大力推動家庭養(yǎng)老照護床位和家庭病床“兩床合一”，并與嵌入式機構養(yǎng)老床位、護理院床位、康復醫(yī)院床位之間建立“多床聯(lián)動”機制，最大限度為居家失能老年人提供便利。

　　中國政法大學教授李超告訴記者，老年人權益保障法對老年人照料作出了明確規(guī)定，但有些規(guī)定仍然不夠具體充分，導致執(zhí)行過程中還存在一些問題。應當進一步擴大長護險試點范圍，找到符合我國實際地解決問題路徑，盡快建立長期護理保險制度，在個人、單位、國家和社會之間合理分配養(yǎng)老護理責任。(法治日報 記者 趙麗 孫天驕 實習生 林銘溱)

責任編輯：王雨蜻