慢性病患者能否接種帶狀皰疹疫苗？

　　醫(yī)生：在疾病穩(wěn)定期控制良好的情況下可接種

　　64歲的耿阿姨平時(shí)身體健康，兩個(gè)月前，左側(cè)腰部突然出現(xiàn)密集的小水皰，并有刺痛感，連帶著左邊胳膊和背部也疼，疼起來(lái)像針扎一樣。耿阿姨便來(lái)到西安交大一附院皮膚科就診，經(jīng)檢查確診為帶狀皰疹，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情好轉(zhuǎn)�！搬t(yī)生建議我接種帶狀皰疹疫苗。得過(guò)后打疫苗還有用嗎？像我有高血壓、糖尿病能接種疫苗嗎？”帶著疑問(wèn)，耿阿姨向本報(bào)“鐘小樓”欄目組求助，希望有專家在疫苗接種的禁忌上給予指導(dǎo)。

　　那么帶狀皰疹究竟是什么病？有哪些危害和影響？如何預(yù)防帶狀皰疹？帶著疑問(wèn)記者聯(lián)系到西安交大一附院皮膚性病科教授牟寬厚。

　　“帶狀皰疹俗稱‘蛇纏腰’，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，兒童時(shí)期感染后通常會(huì)患水痘，水痘痊愈后，病毒依然會(huì)潛伏在體內(nèi)。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒可能會(huì)被再次激活引發(fā)帶狀皰疹。門診中常見的易發(fā)人群多為50歲以上的中老年人，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加�！蹦矊捄裾f(shuō)，大約70%-80%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)疼痛，疼痛多發(fā)生于后續(xù)皮疹出現(xiàn)的部位。病情初期時(shí)疼痛通常為灼燒樣痛、電擊樣痛、刺痛或跳痛，疼痛可為持續(xù)或間歇的，可散發(fā)或偶發(fā)，可能會(huì)影響睡眠。急性期疼痛如灼燒、電擊、刀刺般，疼痛可能會(huì)更甚于分娩陣痛。帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后超過(guò)90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，多見于高齡、免疫功能低下患者。

　　如此痛苦的疾病，得一次是不是就能終身免疫不再得了呢？“不是，帶狀皰疹并非‘一次中招，終身免疫’的疾病，曾經(jīng)得過(guò)帶狀皰疹的人，在痊愈后同樣有可能復(fù)發(fā)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人免疫功能下降，大多數(shù)老年人有慢性基礎(chǔ)病，特別容易患感染或傳染性疾病，接種疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。”牟寬厚解釋道。

　　在選擇疫苗時(shí)，中老年人應(yīng)該注意什么？慢性病或風(fēng)濕免疫性疾病的患者是否可以接種帶狀皰疹疫苗？為此，記者采訪到碑林區(qū)太乙路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建東街門診主任劉麗娟�！澳壳拔覀�?cè)陂T診中推薦中老年人主動(dòng)接種的三種疫苗分別是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗�！眲Ⅺ惥暾f(shuō)，老年人接種疫苗前牢記三大“關(guān)鍵詞”：年齡、保護(hù)效力、禁忌癥。因?yàn)椴煌�疫苗的適用年齡不一樣，同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異。而同種疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也不同。疫苗的保護(hù)效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說(shuō)明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。不同技術(shù)路線的疫苗保護(hù)效力也有所差異。對(duì)于禁忌癥，劉麗娟建議市民在接種疫苗前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，主動(dòng)訴說(shuō)個(gè)人健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的疫苗。

　　對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群(高齡、慢性病患者、免疫功能低下等)劉麗娟建議在慢性疾病的穩(wěn)定期、控制良好的情況下進(jìn)行接種。避開自身疾病(如基礎(chǔ)性疾病)的急性發(fā)作期或者疾病進(jìn)展期。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌癥，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。而風(fēng)濕免疫性疾病患者建議接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。(記者 張黎娜)

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